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现在国际指南对于脓毒症的最新界说为,由熏染引起的宿主反映失调,进而导致循环功效障碍及器官功效损害。

脓毒症是现在医学界面临的重大难题与挑战,随着现代医学的快速生长,对脓毒症的研究探索越来越深入,只管多年来国际上对脓毒症接纳努力的“拯救”措施,然则脓毒症的发病率和病死率仍然居高不下。我国2020年的一项针对天下44所医院ICU的研究报告显示,ICU脓毒症的发病率为20.6%,死亡率为35.5%,严重脓毒症病死率高达50%以上。


由急诊医学领域的4个学(协)会和5个相关杂志社配合探讨,及来自急诊医学、重症医学、熏染病学、药学及磨练医学等专业学科的40余名专家多次讨论形成了《中国脓毒症早期预防与阻断急诊专家共识》,以下简称“共识”。


共识对急性熏染患者的确定识别、脓毒症高危患者的筛查、脓毒症的诊断与临床疑似、脓毒症的预防与阻断等方面作了详尽的论述。本文重点讲述血清标志物在急诊熏染的识别、脓毒症的预防与阻断中的应用


一、急性熏染患者的识别


1、凭据全身显示确定熏染


包罗体温的转变和白细胞转变,任何体温升高或异常降低的患者都应当思量有急性熏染的可能。外周血白细胞转变是急性熏染的第2个特征性转变,也有助于区别差别的熏染。


2、熏染生化标志物


现在常用的熏染标志物包罗C反映卵白(CRP)、降钙素原(PCT)、IL-6、血清淀粉样卵白A(SAA)以及肝素连系卵白(HBP)


3、凭据局部症状和体征确定熏染



急性熏染及疑似熏染的确定如下显示可以思量急性熏染的存在:


①有急性(72h之内)发烧或低体温;
②白细胞总数增高或降低;
CRP、IL-6升高;
PCT、SAA 及HBP升高;

⑤有明确或可疑的熏染部位。


确定熏染:以上①~③项中有2项加④有明确效果,可以协助确定病原体类型,或加⑤ 有明确显示可以辅助确定熏染部位。


疑似熏染:以上①~③项中有1项加④无确定性效果,或加⑤有可疑熏染部位。


二、脓毒症高危人群筛选

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